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【疫情防控·专家观点】侯娟:用“心”战“疫”

澳门新葡新京官方网站(www.cd-wm.com):2020-02-12浏览次数:12

本网讯哲学系 侯娟)新冠肺炎疫情发生后,全省上下正在党中央国务院和省委省政府坚强领导下,众志成城、齐心协力,打好疫情联防联控工作攻坚战。疫情不仅威胁广大民众的生命安全,还对大家造成巨大的心理压力,影响其心理健康。

新冠肺炎疫情之下,大多数人在战“疫”时产生的心理问题是具有共性的。这是个体在外界环境刺激时,在生理和心理产生多因素作用的适应性过程。随着个体认知能力提升后,焦虑与恐惧的情绪就会减少。但是,还有一些特殊的群体,比如确诊患者、疑似患者、居家隔离的轻症患者、与患者亲密接触者、位于一线的医护人员和公务员等,他们除了面临大众的心理问题外,还会产生与自己职业或处境相关的特殊心理困扰。下面,大家就一般公众和这些特殊群体,分别梳理可能面临的心理问题,并就即将到来的教学活动提供一些参考建议。

一、一般公众

对于大多数人来说,面对疫情大家都会在危机这种非正常情况下,产生很多“正常”的心理反应,会产生更多的认知、情绪情感、行为和躯体上的反应。在1月底的一项新冠肺炎公众咨询中发现:焦虑占50%以上,睡眠障碍占30%以上,躯体化占20%以上,疑病占20%,强迫症和抑郁情绪都占10%以上。封城之后焦虑症状占50%以上,如感到心神不安、坐卧不宁,有失控感。总担心“肺炎”会降临到自己和家人的身上,以至于有的出现虚汗、心跳增快、口干等神经功能紊乱的表现,有的变得爱发脾气。除此之外,心态会变得恐慌、不敢出门、盲目消毒、失望、恐惧、易怒、攻击行为或过于乐观、放弃等。

对待大众普遍心理反应的原则是健康宣教、引导积极应对、消除恐惧、科学防范。具体的干预措施有:正确提供信息及有关进一步服务的信息;交流、适应性行为的引导;不歧视患病、疑病人群;提醒注意不健康的应对方式(如饮酒、吸烟等);自我识别症状。

为此,大家首先要觉察自己的内心,确定这些心理反应是否比较严重。心理反应有两种类型:有些心理反应是非正常状况下的正常反应,另外有些是非正常状况下的过度心理反应。如果你出现了以下心理反应:(1)认知:记忆力,注意力下降;灾难化;否认疾病;对生病、对社会觉得不公平、偏见;(2)情绪:担心自己的身体情况而焦虑、恐惧、抑郁;抱怨、愤怒;感到沮丧、孤独、被抛弃;担心自己家人也被传染的焦虑和负疚感;(3)情感:无力感、不可控感、不确定感、非真实感、无意义感。并且,如果以上反应只是情境性的、偶尔的、暂时的,那应该是对非正常状况下的正常反应。这个时候,大家首先要学会接纳和接受自己,学会接受自己的心理感受和表现,学习一些简单的方法调节自己。

但是,如果自己不仅有以上的心理反应,并且持续时间比较长、频率比较高,自己几乎无法摆脱主观上的痛苦,而且,影响到自己的正常生活和社会功能。那就属于非正常状况下的过度反应。这时候,大家要寻求帮助,防止出现心理问题和下一步的心理危机。

确诊患者

已经确诊的患者在隔离治疗的不同时期会表现出不同的心理问题。

1)在隔离治疗初期的心态是麻木、否认、愤怒(有少数极端者因为愤怒而成为了移动的感染源)、恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻击等。原则上对处于该时期的患者大家以支撑、安慰为主。宽容对待患者,稳定患者情绪,还要及早地评估这类人群自杀、自伤、攻击的风险,做到在这些行为发生前可以预防。

在临床治疗中,具体的干预措施有:(1)医护人员要理解患者出现的情绪属于正常的应激反应,做到实现有所准备,不被患者的攻击和悲伤行为所激怒而失去医生的立场,如与患者争持或过度卷入等;(2)在理解患者的前提下,除药物治疗外应当给予心理危机干预,如及时评估自杀、自伤、攻击风险、正面心理支撑,不与患者正面冲突等。必要时请精神科会诊,说明隔离治疗的重要性和必要性,鼓励患者树立积极恢复的信心;(3)强调隔离手段不仅是为了更好地观察治疗患者,同时是保护亲人和社会安全的方式,说明目前治疗的要点和干预的有效性。

2)在隔离治疗期的患者除了上述心态,还有可能会出现孤独、或因对疾病的恐惧而不配合、放弃治疗,或对治疗的过度乐观和希望过高等。这时候的原则是:安抚、镇静,注意情感交流,增强治疗信心。

在临床医疗时的干预措施有以下5条:(1)根据患者能接受的程度,客观如实交代病情和外界疫情,使患者做到心中有数;(2)协助患者与外界亲人沟通,转达信息;(3)积极鼓励患者配合治疗的所有行为;(4)尽量保证环境适宜患者的治疗;(5)必要时请精神科会诊。如果确诊患者中发现呼吸窘迫,极度不安,表达困难的患者,那么此类患者的心态可能会有濒死感、恐慌、绝望等,对待原则与隔离治疗期一致,在镇定安抚的同时,加强原发病的治疗,减轻症状。

三、 疑似患者

疑似患者会抱有侥幸心理,躲避治疗、怕被歧视,或焦躁、过度求治、频繁转院等。他们还会有自责自卑的心理,悔恨当初防护措施没有做好,希翼身边的人多关心自己,不要嫌弃自己。除此之外,疑似患者还会有猜疑心理,猜疑医生护士,他们会根据医生护士的表情来猜测自己的病情是不是严重了,他们甚至猜测医生给出的诊断结果,怀疑诊断的真实性,借此来缓解内心的焦虑。他们还会猜测无意中遇到的某人,比如别人咳嗽一下,疑似患者就会吓得逃离。

针对这类人群的干预遵循4个原则:及时宣教、正确防护、服从大局、减少压力。具体来说,就是政策宣教、密切观察这类人群的情况、及早求治;为人为己采用必要的保护措施;服从大局安排,按照规定报告个人的情况;使用减压行为、减少应激。在采取必要的防护措施的同时,疑似患者也要学会坦然接受自己的情绪,不要选择逃避或者压抑自己,尽可能地保持心理的平和;医护人员要把握好疑似患者确切的心理状态,可适当借助于心理学量表,如焦虑自测量表,来评估疑似患者的心理状况,在了解该类人群心理状态的前提下做好与他们的沟通,交流,给予安慰;还可以采用音乐疗法,听听歌曲,放松心情;最后就是医护人员在接触过程中不要表现出明显的情绪色彩,以免加大疑似患者的心理负担。

四、居家隔离的轻症患者或者到医院就诊的发热患者

对于居家隔离的轻症患者或者到医院就诊的发热患者,他们的心态更多的是恐慌、不安、孤独、无助、压抑、抑郁、悲观、愤怒、紧张,被他人疏远躲避的压力、委屈、羞耻感或不注重疾病等。

对待此类患者的原则是健康宣教、鼓励配合、顺应变化。具体的干预措施如下:医护人员要协助服务对象了解真实可靠的信息与常识,相信科学和医学权威材料;鼓励积极配合治疗和隔离措施,健康饮食和作息,多进行读书、听音乐、利用现代通讯手段沟通及其他日常活动;患者要接纳隔离环境,了解自己的反应,寻找逆境中的积极意义;患者寻求应对压力的社会支撑:利用现代通讯手段联络亲朋好友、同事等,倾诉感受,保持与社会沟通,获得支撑鼓励;鼓励使用心理援助热线或在线心理干预。

五、与患者亲密接触者

与患者亲密接触者一般包括患者的家属、同事、朋友等,他们因为得知患者感染后会产生躲避、不安、以及在等待期中的焦虑;或者是盲目勇敢,拒绝防护与观察等。

原则上对待这类人群应该以宣教、安慰为主、鼓励借助网络交流。具体的干预措施包括:政策宣讲、鼓励面对现实、配合居家观察;正确的信息传播和交流,释放紧张情绪。医护人员也可通过网络的途径与他们进行沟通,取得他们的信任;讲解有关“新型肺炎”的有关常识,让他们了解这次疫情可控、可防、不可怕;针对他们提出的问题,耐心地解答,消除他们心中的疑惑。

六、一线的医护人员和公务员

这几类人群当中最特殊的一类要数在一线的医护人员和公务员了。他们会因为长期过劳导致的身心疲惫,大量付出后因为疫情并未理想地控制,而导致情绪压抑和耗竭;面对民众批评时的绝望孤独,压抑的悲愤;他们面对着大量涌入的患者而感到压力、无助和恐惧;他们会有担忧的情绪,对自己患病的担忧,对家人或小孩的担忧;对何时是个尽头的不确定感;他们有对家人的愧疚;当然,他们也有看见同事在工作中被感染后的悲哀与无助等。

对于这类人群首先要调整他们的认知评价,增强对疫情的认识,明确这是自我价值的实现,医院领导、政府及相关单位负责人要加强对他们的关心和慰问,帮助他们解决一些生活上的问题(如某些小区因为医生护士在医院上班,可能携带病菌而不让他们回家);组织多种形式的心理咨询。对于受心理问题困扰的医护人员,提供咨询热线、网上咨询、团体辅导、个人面询等丰富的形式,充分解决医护人员心理困扰问题;开展医生和护士的培训。通过压力管理、挫折应对、保持积极情绪等一系列的培训,帮助医护人员掌握提高心理素质的基本方法,增强对心理问题的抵抗力;尽可能保证医生和护士的合理作息和饮食,在高应激状态下就需要有足够的精力支撑;医院也可通过组织心理行为训练对医护人员的负面情绪加以干预;另外疫情结束后,为了避免医护人员出现持续性重现创伤体验,可借助认知行为疗法等改变参与者的认知,增强心理恢复能力。

同时,公务员群体还面临着来自人民群众以及媒体舆论的压力,他们会焦虑和压抑,因为他们目前无法给出疫情会持续多长时间,种种不确定性使他们产生了焦虑。针对公务员群体的心理干预措施可参照上述对医护人员的心理干预,除此之外,社会各界应该对公务员和一线工作的医护人员多一些理解和包容。

七、对即将到来的教学活动的建议

新冠肺炎疫情下,不仅各级各类教育机构的正常教学秩序受到影响,广大师生的心理健康也面临考验。目前疫情防控正处于关键期,各级各类学校均延迟开学,为减少疫情对学生可能造成的心理问题和负面影响,提供以下建议供参考

1. 服从政府的领导安排,顾全大局,按照科学的方法做好个人健康防护,从身体和心理层面照顾好自己和家人;在本地教育厅、教育局、卫健委和学校的领导下,积极参与到疫情心理健康服务中去,开展力所能及的心理健康服务。

2. 推动学校高度重视学生心理干预与辅导,在返校前成立专项领导工作小组,建立辅导团队,建立学校管理部门-心理辅导室-学生家庭的网络工作模式,积极关注学生疫情及其心理状态,全面收集相关信息,正确应对学生可能出现的不良心理状态。

3. 积极配合辅导员和任课教师,在返校前通过公众号、微信群、QQ群等方式向家长和学生推送防疫心理常识,普及心理健康维护常识,畅通网络心理辅导服务渠道。

 4. 在疫情防控期间,建立区域网络协助团队,要针对面临毕业的学生,以及有亲友被确诊、隔离的学生,加强心理疏导工作,通过热线、网络等各种途径减缓学生们的焦虑、烦躁等情绪。对出现严重心理障碍的学生,由学校心理辅导中心转介专业机构进行诊治。

5. 开学后,善于利用互联网技术手段,第一时间开设专题心理讲座,引导各年级、班级做好防疫心理健康教育工作。针对全体教职工开展防疫心理辅导和危机干预培训,建立全员教职工参与的心理辅导体系;面向有亲友感染的学生开展团体心理辅导,面向因疫情导致不良心理状况的学生开展个别心理辅导。根据疫情发展阶段开展有针对性的情绪疏导,对于疫情过后的心理创伤和污名进行预判和预防处理。

6. 推动学校开展面向教职工的心理援助,尤其是关心因疫情产生过创伤的教职工。

7. 为更好应对此次疫情,建议各地联系省、市心理学会等专业组织整合专业心理机构建立督导专家团队,在疫情严重的地区、专业力量薄弱学校,加强对心理教师的远程心理咨询和督导。

疫情面前人人有责让大家积极行动起来,力保障广大人民的心理健康,共同打赢疫情阻击战!


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